Offener Biss mit Aligner behandeln: Ratgeber

Der häufigste Typ: Die vorderen Schneide- und Eckzähne berühren sich nicht, während die Backenzähne normalen Kontakt haben. Dieser dentale offene Biss entsteht oft durch Habits wie Daumenlutschen oder Zungenpressen. Das Kauen und Abbeißen ist stark eingeschränkt, da die Frontzähne ihre Schneidefunktion nicht erfüllen können. Sprachprobleme wie Lispeln sind häufig, besonders bei S- und Z-Lauten.

Seltener: Hier berühren sich die Backenzähne nicht, während die Frontzähne Kontakt haben. Diese Form ist meist skelettalen Ursprungs und deutlich schwieriger zu behandeln. Die Kaukraft kann nicht effektiv übertragen werden, was zu Problemen beim Zerkleinern der Nahrung führt. Eine reine Aligner-Behandlung ist hier erfahrungsgemäß weniger erfolgversprechend.

Der dentale offene Biss betrifft nur die Zahnstellung und ist mit Alignern behandelbar. Der skelettale offene Biss entsteht durch Wachstumsstörungen der Kieferknochen und kann eine chirurgische Korrektur erfordern. Bei der Erstberatung wird mittels 3D-Scan und Röntgenaufnahmen die genaue Ursache diagnostiziert. Diese Unterscheidung ist entscheidend für die Behandlungsplanung und Prognose.

Häufigste Ursache sind orale Habits: Daumenlutschen im Kindesalter, persistierendes Zungenpressen oder falsche Schluckmuster. Auch genetische Faktoren, Mundatmung durch vergrößerte Mandeln oder bestimmte Syndrome können beteiligt sein. Das Zungenpressen ist besonders problematisch, da es den offenen Biss dauerhaft verstärkt und nach der Behandlung zu Rückfällen führen kann. Eine myofunktionelle Therapie ist daher oft notwendig.

Dentale offene Bisse können mit Alignern korrigiert werden, indem die Frontzähne vertikal bewegt und die Backenzähne kontrolliert intrudiert werden. Spezielle Attachments und Bite Ramps unterstützen diese komplexen Bewegungen. Die Behandlungsdauer beträgt erfahrungsgemäß ca. 12–24 Monate. Wichtig ist die Kontrolle der auslösenden Habits parallel zur Zahnbewegung, sonst ist ein Rückfall wahrscheinlich.

Vertikale Attachments an den Frontzähnen ermöglichen die notwendigen Extrusionsbewegungen. Bite Ramps auf den Alignern helfen dabei, das Zungenpressen zu kontrollieren und neue Bewegungsmuster zu erlernen. Elastics können zusätzlich verwendet werden, um die vertikalen Kräfte zu verstärken. Diese Hilfsmittel sind unsichtbar und beeinträchtigen den Tragekomfort nur minimal. Eine regelmäßige Kontrolle alle 6-8 Wochen ist wichtig.

Schwere skelettale offene Bisse mit ausgeprägter vertikaler Diskrepanz können nicht allein mit Alignern korrigiert werden. Hier ist oft eine kombinierte kieferorthopädisch-kieferchirurgische Behandlung notwendig. Auch bei unkontrolliertem Zungenpressen ohne begleitende Verhaltenstherapie sind die Erfolgsaussichten begrenzt. In der Erstberatung wird ehrlich über realistische Behandlungsziele aufgeklärt.

Die Kosten für eine Aligner-Behandlung bei offenem Biss liegen erfahrungsgemäß ab 2.499–4.499 €*, je nach Schweregrad und benötigter Behandlungsdauer. Eine Ratenzahlung ab 44,99€*/mtl.* ist möglich. Die Behandlungsdauer beträgt ca. 12–24 Monate, abhängig von der Ausprägung und Mitarbeit des Patienten. Eine realistische Zeitplanung wird nach der 3D-Analyse erstellt.

Nach der aktiven Behandlung ist eine Retentionsphase mit Retainern besonders wichtig. Das Rückfallrisiko ist bei offenem Biss erhöht, wenn die auslösenden Habits nicht dauerhaft abgestellt werden. Eine begleitende myofunktionelle Therapie kann das Ergebnis stabilisieren. Regelmäßige Nachkontrollen in den ersten Jahren sind empfehlenswert, um frühzeitig Rückfälle zu erkennen und zu korrigieren.

Das wichtigste Element für langfristigen Erfolg ist die Kontrolle auslösender Habits wie Zungenpressen. Ohne diese Änderung der Mundmotorik ist ein Rückfall praktisch unvermeidbar. Eine myofunktionelle Therapie bei spezialisierten Logopäden kann parallel zur Aligner-Behandlung durchgeführt werden. In Berlin arbeiten wir mit erfahrenen Therapeuten zusammen, um optimale Ergebnisse zu erzielen.

Bei offenem Biss ist eine konsequente Tragezeit von 20-22 Stunden täglich besonders wichtig. Die komplexen vertikalen Zahnbewegungen erfordern konstante Kräfte. Unregelmäßiges Tragen kann den Behandlungserfolg gefährden oder die Dauer erheblich verlängern. Regelmäßige Kontrollen helfen dabei, die Compliance zu überwachen und bei Problemen frühzeitig zu intervenieren.

Neben der ästhetischen Verbesserung kann eine erfolgreiche Behandlung die Kau- und Sprachfunktion deutlich verbessern. Das Abbeißen wird wieder möglich, Sprachprobleme wie Lispeln können sich reduzieren. Diese funktionellen Verbesserungen tragen erheblich zur Lebensqualität bei. Eine begleitende Sprachtherapie kann in manchen Fällen sinnvoll sein, um neue Bewegungsmuster zu festigen.

Ein perfekter Frontschneidezahnkontakt ist nicht immer erreichbar, aber eine deutliche Verbesserung der Funktion und Ästhetik ist in der Regel möglich. Die Behandlungsziele werden individuell festgelegt und können während der Therapie angepasst werden. Wichtig ist eine offene Kommunikation über erreichbare Ergebnisse. Unrealistische Erwartungen können zu Enttäuschungen führen.